Regioni: medici inefficienti, rivedere il contratto

Le Regioni stanno studiando un modo per superare l’attuale modello di medicina di base, che durante la pandemia non si è mostrato efficiente. Stanno dunque preparando un documento condiviso - già in buona parte redatto anche se ancora sotto forma di bozza preliminare - per suggerire al ministro della Salute di rivedere, in tempi brevi, il contratto nazionale e, tra le varie ipotesi, creare un rapporto di dipendenza tra dottori di famiglia e sistema sanitario nazionale.

Il documento inizia con un brutto voto. La Commissione sanità della Conferenza delle Regioni spiega che «la pandemia da Sars-Cov-2 ha evidenziato ulteriormente che il profilo giuridico del Medico di Medicina Generale e dei Pediatri di Libera Scelta – liberi professionisti convenzionati – e i loro Accordi contrattuali nazionali (Acn) non sono idonei ad affrontare il cambiamento in atto, anche pensando alla gestione delle multi-cronicità, aumento delle fragilità, programmazione dell’assistenza domiciliare...hanno prodotto scarsi risultati, peraltro solo in alcune realtà dove i medici si sono organizzati in società cooperative e hanno gestito in proprio alcuni hub vaccinali e centrali di tele-monitoraggio domiciliare».

Si aggiunge anche che «l’istituzione delle Usca ha sopperito alla difficoltà della medicina generale», ma «tali strutture dovrebbero essere considerate come funzionali a una situazione emergenziale e non dovrebbero rappresentare un modello di riferimento stabile».

Ecco quindi i suggerimenti: «1)Dipendenza; 2)Forma di accreditamento da realizzare con modifica sostanziale di Acn; 3)Forma di accreditamento e accordi (tipo Privato-Accreditato); 4) Doppio canale: Dipendenza e Accreditamento da realizzare con modifica sostanziale di Acn».

Quest’ultima possibilità, anche se non viene qui esplicitato, è ritenuto il percorso più probabile. Si evidenzia che «potrebbe prestarsi bene ad affrontare in una prospettiva graduale le attuali criticità e la necessità di non mettere a rischio l’investimento fatto sull’assistenza territoriale con il Pnrr» e dovrebbe anche «accompagnarsi ad una revisione del contratto».

Le Regioni sottolineano che sono da garantire «l’obbligo di partecipazione a forme organizzate; fornitura di prestazioni programmate dalla Regione; indicatori di garanzia di presa in carico; assistenza domiciliare; superamento del pagamento di PIPP (prestazioni aggiuntive) e della remunerazione dei singoli interventi domiciliari; obbligo di inserimento nelle strutture del Pnrr; definizione della continuità assistenziale (ex Medico di Guardia); presenza di infermiere di comunità».